在人口老龄化加速(60岁以上人口达2.8亿)和慢性病高发(高血压患者超3亿)的背景下,2023年医疗改革新政聚焦三大核心领域:
一、医保支付制度改革
建立区域医保基金总额预付机制,将三级医院门诊量年增长率控制在5%以内。推行按病种分值付费(DIP)覆盖70%统筹地区,对冠状动脉支架等20类高值耗材实施集中带量采购,预计全年节约医疗费用超300亿元。
二、分级诊疗体系建设
财政安排120亿元专项资金支持县级医院建设,要求三甲医院向下转诊率提高至12%。建立「基层首诊、双向转诊」电子化通道,实现医学影像资料15分钟内共享调阅。对完成家庭医生签约服务的基层医疗机构,按每人每年80元标准给予补助。
三、智慧医疗创新发展
将互联网诊疗纳入医保支付范围,允许常见病、慢性病复诊患者在线开具电子处方。建立省级药品监管追溯平台,要求二级以上医院电子病历应用水平分级评价达到4级的比例不低于60%。
值得关注的是,新政特别规定将心理治疗、康复护理等89项医疗服务项目纳入基本医保,并试点开展长期护理保险制度,预计惠及400万失能老人。通过构建预防、治疗、康复一体化的医疗服务体系,力争到2025年将个人卫生支出占卫生总费用比重降至27%。