在深化医疗体制改革的背景下，国家医疗保障局于2023年出台新版药品价格谈判政策，着力破解'看病贵'难题。政策制定基于2022年全国医保基金支出数据分析，发现药品费用占住院总费用比例达42%，其中抗肿瘤药物费用年增长率持续超过18%。新政核心包含三大突破：
一是建立医保支付标准与集中采购协同机制，对通过一致性评价的药品实施'量价挂钩'谈判，首批88种药品平均降价56%，最高降幅达93%。
二是完善分级诊疗用药保障，将基层医疗机构高血压、糖尿病等慢性病用药报销比例由75%提升至85%，并允许二级以上医院处方流转至定点零售药店，构建'双通道'供应体系。
三是创新建立短缺药品分级储备制度，通过物联网技术实现全国1.2万家医疗机构库存数据实时监测，对易短缺药品设置6个月动态储备量。监测显示政策实施后，基层药品断货率由15%下降至5%。
政策特别强化抗癌药物保障，将CAR-T细胞治疗等创新疗法纳入专项谈判通道，建立'企业承诺+医保预付'机制，确保患者自付比例不超过30%。统计显示，政策实施半年内，恶性肿瘤患者门诊特药使用量同比增长120%。
配套措施包括开发医保智能审核系统，运用AI技术对4.3亿条历史处方进行机器学习，构建不合理用药拦截模型，试点医院药占比下降8个百分点。同步推进'互联网+医疗'服务项目医保支付，明确远程会诊、处方流转等12项新业态费用纳入报销范围。
卫生健康委相关负责人表示，新政实施后预计年度减少群众药品费用负担超800亿元，通过腾笼换鸟为医疗服务价格调整留出空间，推动三医联动改革向纵深发展。
