为应对人口老龄化加速与医疗资源分布不均现状，国务院最新出台的医疗保障政策着力破解看病贵、报销难等民生痛点。政策背景显示，我国仍有34%城乡居民未纳入医保体系，异地就医垫资压力年均超4000亿元。
新政核心举措包括：1）覆盖范围扩展至外卖骑手、网约车司机等新业态从业者，取消户籍限制；2）建立分级诊疗报销梯度，基层医疗机构报销比例达85%，引导合理就医；3）将阿尔茨海默病、尘肺病等12种疾病纳入特殊门诊管理；4）投入120亿元专项资金用于县域胸痛、卒中中心建设；5）创新带量采购模式，预计2025年前完成500种高值耗材集中采购。
值得关注的是，政策配套推出智能监管系统，通过AI审核遏制过度医疗，仅DRG付费改革试点就降低人均住院费用18%。专家测算，新政实施后参保居民年度医疗负担将减轻2800元，特别是对农村低收入群体，大病保险起付线降低至人均可支配收入的50%。
