国务院办公厅近日印发的《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，作为健康中国战略的核心组成部分，标志着我国医疗保障体系进入系统性改革新阶段。该政策出台背景源于当前医保基金支出年均增长12%的可持续性压力，以及人口老龄化带来的慢性病管理挑战。
政策核心聚焦六大改革方向：一是完善筹资机制，明确2024年起建立基准费率制度，单位缴费率统一调整为7.5%，个人账户计入办法实施结构性调整；二是待遇保障改革，将门诊费用纳入统筹基金支付范围，高血压、糖尿病等慢性病门诊报销比例提高至70%；三是支付方式创新，全面推行DRG/DIP付费改革，2025年前实现所有统筹地区全覆盖。
在医药服务供给侧改革方面，文件要求深化药品和医用耗材集中带量采购，常态化实施国家组织集采，确保集采品种数量每年增长20%。特别值得注意的是，政策首次将互联网+医疗纳入支付范围，明确远程诊疗、电子处方流转的医保支付标准。
针对跨省异地就医难题，文件提出建立全国统一的备案服务平台，2023年底前实现所有统筹地区联网结算。大病保险方面，起付线降低至人均可支配收入的50%，报销比例提高到60%，并取消封顶线。长期护理保险试点城市将扩大至100个，建立失能等级评估国家标准。
监管体系构建上，依托全国统一的医保信息平台，建立智能监控系统，实现医疗服务行为全程追溯。医保基金监管实行'黑名单'制度，对欺诈骗保行为实施联合惩戒。文件特别强调要建立医保待遇清单制度，规范各地政策调整权限，确保制度公平统一。
