为应对人口老龄化加剧与疾病谱变化，国务院近日印发深化医改实施意见。政策背景源于当前医保基金支出年均增长12%，慢性病诊疗费用占医保支出67%的严峻形势。
核心举措包含三大维度：一是构建多层次保障体系，将门诊费用纳入统筹基金支付范围，报销比例从50%提升至60%；二是投入专项资金强化县域医共体建设，计划新增8000家社区智慧医疗站点；三是全面推行药品耗材集中采购，覆盖品种将从目前的300种扩展至2025年的500种。
在创新支付机制方面，文件要求2023年底前所有三级医院实施DRG付费，建立医疗服务价格动态调整机制，预计每年调整幅度控制在GDP增速的1.5倍以内。配套实施的智能监控系统将实现医保基金全流程监管，欺诈骗保行为查处率要求达到100%。
针对2.9亿慢性病患者群体，新政明确将长期处方用药量放宽至12周，并建立特药定点供应网络。通过这一系列改革，预计到2025年将降低群众医疗费用负担约3500亿元，住院实际报销比例提高至70%。
