面对人口老龄化加速与医疗资源结构性矛盾，新一轮医改以构建优质高效服务体系为核心。政策背景源于我国60岁以上人口占比达19.8%带来的慢性病负担加重，以及三级医院承担45%门诊量的资源错配问题。政策目的旨在实现三个转变：从疾病治疗转向健康管理、从规模扩张转向提质增效、从粗放管理转向精细运营。
重要举措包括：1.医保支付方式改革全面推行按疾病诊断相关分组付费，2024年底前DRG/DIP支付占住院费用比例达70%，配套建立结余留用机制；2.分级诊疗方面要求县域内就诊率90%以上，建设胸痛、卒中等急诊急救中心并实现院前院内信息实时互通；3.药品供应实施动态调整的国家基本药物目录，对32种抗癌药实施专项采购，建立重点监控药品超常使用预警机制；4.公立医院改革突出学科建设，要求三甲医院四级手术占比不低于40%，同时推广多学科诊疗和日间手术；5.健康中国行动新增中小学生视力、脊柱健康筛查项目，将心理健康评估纳入常规体检；6.互联网医疗明确电子处方流转标准，允许常见病复诊患者在线开具处方，并建立省级互联网医院质控中心。
政策创新性体现在建立医疗服务价格动态调整机制，将技术劳务价值占比提升至45%以上；实施医疗人工智能三类证审批绿色通道；在15个城市试点长期护理保险与居家医疗衔接制度。监测数据显示，改革后患者次均住院费用下降12%，医师日均诊疗负荷降低18%，处方合格率提高至98.6%。
